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脂肪肝

脂肪肝的中医治疗

近年来,因长期饮酒,不爱运动,肥胖等原因导致的脂肪性肝炎、肝硬化、肝腹水等患者有逐渐上升的趋势。查体一旦发现谷丙转氨酶升高,肝功能异常,虽无明显的临床症状,在这发病初期,若能及时通过中医辩证治疗,一般皆可迅速减轻。但若牵延不治,则会逐渐发展成肝硬化、肝腹水导致极其严重的后果。

吴医师根据多年的临床经验,对脂肪肝治疗方面的临床分型,简略地做一点总结以飧患者。

一、 肝气郁滞

  辩证:肋协胀满,胸痞烦闷不适,舌苔厚腻,脉弦。

  治则:舒肝解郁

  方药:柴胡疏肝散加减:陈皮、柴胡、川穹、香附、枳壳、白芍、当归、川楝子、旋复花、炙甘草...

  方解:肝气郁滞,患者多为性情郁闷之人多见,平时不苟言笑,郁郁寡欢,长期的精神不愉快导致气虚、血瘀、肝气郁滞为病,治疗疏肝解郁,行气活血,理气健脾,柴胡疏肝散主之特效。

二、 痰湿内困

  辩证:体胖气虚,居室少动,肥甘厚味,此型病人社交应酬较多,经常饮酒不节制。检查多见苔黄厚腻,脉弦细。

 治则:祛湿化痰;疏肝解郁

 方药:二陈汤加减:半夏、桔红、陈皮、茯苓、甘草、乌梅、生姜、黄连、瓜萎、柴胡、枳实、白芍、旋复花(包煎)...

 方解:本型患者大多为气虚、脾虚、肥胖型的人,平时喜静少动,又社交应酬较多,肥甘厚味,经常的饮酒导致肝功能异常,肝损伤。但患者一般症状轻微,无明显的不适。严重者依然导致重型慢性肝炎,直至肝硬化、肝腹水。此型病人应加强锻炼,适当减肥,忌食肥甘厚味,烟酒的同时,一定加强治疗,服用中药调理是关键。本型较重的患者,二三个疗程可望好转。

三、 瘀血阻络

 辩证:此型气滞血瘀,皮肤暗黑,部分患者肝硬化、脾大甚至肝腹水出现。

 治则:活血化瘀,健肝利水,软肝散结,气血双调。

 方药:专利方+鳖甲、牡蛎、桃仁、红花、川楝子、炙甘草、旋复花...

 方解:各类肝病后期肝硬化、肝腹水时,气滞血瘀是重点。不是气虚就是血虚,血虚导致血瘀,瘀血阻络,脾不利水,腹水出现。治疗辩证气虚需补气,血虚应补血,倘若是气血两虚则气血双补。同时兼顾攻补兼施。理气、活血、软坚、利湿同时并举,相互配合。还要软肝散结施以鳖甲、牡蛎。只要紧紧抓住肝硬化腹水病机病理改变的特点,辩证施治,争取早诊断和治疗,多数患者是可以好转的。