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中医治肝专家介绍治肝硬化腹水的经验方

[来源:] [作者:] [日期:2019-06-24 14:34:15]
    中医治肝专家介绍肝硬化腹水多由情志郁结,饮食不节,长积等身分,毁伤肝脾,停滞气血,乃至气、血,水瘀积而成。其症每每本虚标实,攻之易伤邪气,补之又恐恋邪,医治很是辣手。姜老依据其病发病机,和60年临床履历,对本病的医治准则以祛水消胀,理气活血化瘀,清热利湿,养阴益气四法应用为准则,以利水而不伤阴,攻邪而不伤正为宗旨,每获良效,兹就其辨证用药特色,概述以下。
    中医治肝专家介绍1论久暂,分阶段,武断攻邪:
    在临床中一样平常医者对本病多从阴证,虚证论治,以温外为主。姜老觉得应当论久暂,分阶段,武断攻邪。以“急则治本,缓则治本”为医治准则。治本,就是祛水,特别腹水初起时,实证占多数,更当攻之。诚如张子和云:“先论攻邪,邪去则元气自复也”。盖邪水聚则停滞气机,生化弗成,进补则气血愈壅,于病有益,不若攻水,邪散则气血流畅而得意其养。本病属本虚标实,攻之宜准不宜狠,如甘遂,大戟,芫花等峻逐之剂多不消,不然徒损真气,病亦不去,而犯虚虚之戒。多取诟谇丑过量研粉分服,亦弗成久投。制肝实脾,乃公斤之定法,一样平常攻逐之剂二三投以后,当合健脾扶正之品,意在缓图,不失治本,不然图快临时,半途而废。
    2调气血,化湿滞,勇敢清利:
    中医治肝专家介绍血与水异各同类,血可化水,水可化血。姜老觉得该病属气滞血瘀水停,治血莫先于治水,行气莫忘理气,理气药多香燥,易却伤肝阴,多避而不消。罕用枳壳、佛手、香橼等疏肝理气,开水气之固结。若对本病只顾调血气,化干冷,而疏忽干冷的一壁,则医治难以见效。由于腹水内聚,郁结成久,每每化生干冷,“气不足就是火”,故《内金》云:“诸腹胀大,皆属于热,以是清热利湿,实为医治症结,不然干冷不去,气滞瘀阻更甚,干冷伤阴,更致肝失濡养,不得疏泄,中克脾土,水湿不运,形成恶性循环。但清热利湿当以淡渗为主,如薏苡仁、茯苓、猪芩、碧玉散等,若舌苔白腻方用辛燥温药。
    3审证候,辨真假,机动施治:
    中医治肝专家介绍本病论表示为气滞血瘀,水湿郁积化热,重要责之于肝、脾、肾三脏受病,临床所见阳虚者较少,阴虚者十居其七,今时之人,生涯安适,多于谋虑思虑,体阴恒多不敷。如见舌尖红,苔薄净或少苔,口中干腻或干舌,便露阴虚端貌。故取四逆散合已椒苈黄丸为主方,腹胀尿少,佐以车前草、内金、白茅根、白术、木香、赤茯芩、猪芩。联合证候表示,依照分歧阶段,机动应用上方,多能得到预期疗效。固肝主疏泄,以散为补,其为刚脏,体阴而用阳。肝阴虚则疏泄失调。白芍为敛肝阴而清虚热之品,且能利水,故重用之。并得甘草酸甘化阴,缓急止痛,肝区痛苦悲伤最宜,相符“肝若急,急食甘以缓之”之旨,四逆散方药虽简,只需变更其方药用量,如白芍用至30—50克,谌为调气活血,疏肝缓急之妙方,合已椒苈黄丸大无利水而不伤阴之妙,方中大黄能清肝利胆而活血逐瘀,推陈致新,且能开胃,实证则用,特别是腹见青筋裸露,特别当用之,虚证则不消,而代之以黄芪,黄精之类。该方一样平常不消椒目,阴虚显著时方用,变通之妙,有乎同心专心。
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