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中医治肝专家介绍滋肾柔肝解肝硬化黄疸

[来源:] [作者:] [日期:2019-04-26 10:03:55]
  中医治肝专家介绍明朝李中梓在《医宗必读》中首次提出“乙癸同源、肝肾同治”的法则,因为肾水与肝木互为母子,肾藏精,肝藏血,精血互生是乙癸同源的物质基础,肝肾的结构和功能,通过精血这一中间环节而紧密相连。
  中医治肝专家介绍肝硬化患者常出现面色晦暗、全身皮枯槁黝黑、腰酸腿软、头晕耳鸣、五心烦、男子阳痿或性机能减退或乳房发育、妇女多见月经不调或多毛等肝肾精血、阴液虚损的表现。中医治肝专家认为“肝无血养而失柔,木无水涵易枯萎”是肝硬化发生的基本病机,故治疗黄疸在解毒凉血,化瘀软坚的同时强调滋肾柔肝。
  中医治肝专家介绍正如叶天士在《临证指南医案》中所言:“肝为刚脏,非柔润不能调和也。”早在20世纪90年代,他就研制了“软肝煎”治疗肝硬化,本方以滋补肝肾的一贯煎与软坚散结的鳖甲煎合方化裁,方药组成为:北沙参、女贞子、百合、炙鳖甲、桃仁、泽兰等,临床研究成果于1996年经国家中医药管理局专家组审定,认为“软肝煎对改善症状及肝功能,抑制病毒、抗肝纤维化具有较好疗效”。
  临证时,中医治肝专家经常使用“软肝煎”化裁治疗肝硬化黄疸病,多获良效。其他滋肾柔肝药,则常选当归、白芍、生地、枸杞子、旱莲草、沙参等。
  “截断逆挽法”治慢重肝黄疸
  中医治肝专家介绍慢性重型肝炎(简称慢重肝)的黄疸,虚实错杂,病情急重,预后极差。目前西医尚无特效治疗措施,中医药适时、准确切入,有助改善病情,提高疗效。
  中医治肝专家介绍“截断扭转”的主要精神是:抓紧早期治疗,采取果断措施和特殊功效方药,直捣病巢,迅速祛除病因,快速控制病情,主张重病重药,快速截断,多法联用,突出重点。进展期毒瘀为主,以解毒化瘀、截断病势为治;若毒瘀与正虚并重,则应攻补并重;恢复期以逆流挽舟为主,具体治法有体用同调、肝脾同调、肝肾同治等。
  中医治肝专家介绍“截断扭转”要点有三:清热解毒(清除病因——热毒)、通腑攻下(净化肠道,阻断二次打击)、凉血化瘀(顿挫病势,防止传入营血)。“逆流挽舟法”的主要精神是:针对慢重肝“毒损肝体”、“毒瘀与正虚交织”的病机特点,尽早配合使用滋阴温阳益气法,以取扶正驱邪之效并有助于截断病势。至于临证具体应用“截断逆挽法”,则需要在基本法、基本方的基础上,根据病人的具体病机证候,灵活变通。
  气化三焦治疗水臌
  中医治肝专家介绍祖国医学认为三焦是人体唯一的孤府,是中渎之府,是气化循行的通道,具有主持诸气、通调水道的功能。水臌是祖国医学臌胀病中五臌之一,相当于现代医学的肝硬化腹水。该病病程长,病因多端,病机复杂,多为肝脾肾亏虚,气滞、血瘀、水聚腹中,虚实夹杂,气血水三者互为因果,治疗很棘手。
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