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肝癌辩证

肝癌发病后,病情凶险,进展迅速,必须严格掌握辩证要点进行治疗。本虚标实为其特点,病人极度虚弱的表现乏力倦怠,形体消瘦,面色苍白萎黄,右肋部触及坚硬肿块并伴有黄疸,脘腹胀满等标实现象。

晚期有见昏迷、便血、呕血、胸水、腹水等症状。根据患者气血亏虚为本,气血湿热瘀毒互结为标虚实陈杂的病机特点,清热解毒,扶正祛邪,标本兼治,恢复肝脏功能,使气血运行通畅,湿热疫毒之邪有出路,进而减轻和缓解病情。常用方法有疏肝理气,活血化瘀,清热利湿,祛火解毒,消积散结,尤其注重疏肝理气的应用,结合治本之法如健脾益气,活血化瘀,滋阴清热使之“正”“邪”矛盾相互转化,并结合具有一定抗癌药物如壁虎、半枝莲、白蛇草、天胡葵等以加强抗癌的科学性。

 

辩证:

肝气郁结:

症状:右肋下肿块,右肋部胀痛,胸闷不适,食少纳呆,隐疼拒按,舌苔薄腻,脉弦。

治法:活血化瘀,疏肝健脾。

方药:柴胡疏肝散+“专利方”1号煎服。

方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气,川穹活血化瘀,白芍、甘草柔脾缓急。疼痛较重者可加郁金、元胡以活血镇痛;肋下肿块坚硬者,加莪术、桃仁、浙贝以破血逐瘀,软坚散结;食少纳呆者加党参、白术、薏仁、山楂、神曲以开胃健脾。

 

气滞血瘀

症状:右肋剧疼,疼引肩背,夜间疼重。右肋下肿块较大者质硬拒按,或附近器官淋巴结肿大,面色萎黄,气力虚弱,倦怠乏力,脘腹胀满,皮肤桔黄,脉络暴露,大便溏结不调,女性则月经不调,舌质紫暗有瘀点瘀斑,脉弦细。

治法:行气活血,消积化瘀。

方药:“专利方”1号加复元活血汤。

红花、桃仁、川穹、大黄活血祛瘀,天花粉祛瘀,当归活血补血,柴胡疏肝理气,山甲疏通肝络,甘草缓急止痛。加入莪术、三棱、元胡、郁金、水蛭、蛰虫以增活血止痛,消积化瘀之力;若腹水严重,皮肤苍黄,脉络暴露者加甘遂、大戟、芫花攻逐水饮或用调营饮活血化瘀,行气利水。 

 

肝肾阴虚

症状:肋下结块,质硬拒接,双肋疼痛,夜不得寐。五心烦热,潮热盗汗,头昏目眩,食少纳呆,腹水,甚而双下肢浮肿,有的呕血、便血、皮肤瘀斑、舌红少苔、脉弦而细。

治法:养血柔肝,凉血解毒。

方药:“专利方”1号方+一贯煎。

本方中生地、当归、枸杞滋养肝肾阴血,沙参、麦冬滋养肺胃之阴,川楝子疏肝解郁止痛,仙鹤草、白茅根、丹皮清热凉血止血,黄疸者可加茵陈、栀子、大黄清热利胆退黄;肝肾阴虚者可加鳖甲、龟盖、女贞子、旱莲草滋肾阴清虚热。肾阴虚日久可转化成阳虚或阴阳两虚,可见形寒肢冷、腹胀大、水肿、腰膝酸软等,可用金贵肾气丸加减化裁。

在中医辨证论治的基础上一定加“愈肝汤”基本方调理肝脾,温养气血。并选择性加白蛇草、半枝莲、马鞭草、苦参、蒲公英、虎杖、丹参、三棱、水红花子、水蛭、壁虎等,如有肝硬化,腹水应加入鳖甲、牡蛎、地龙。

 

湿热瘀毒

症状:右肋肿块,右肋疼痛,痛引肩背,夜来入甚,不得入眠。身目俱黄,口干口苦,心烦易怒,食少厌油,腹部膨隆,便干、小便黄赤、舌苔红、苔黄腻、脉弦滑。

治法:清热,利胆,泻火解毒。

方药:“专利方”1号方加减

方中茵陈、山栀、大黄清热除湿,利胆退黄。加入白蛇草、黄苓、公英清热泻火解毒。肝疼明显者加柴胡、香附、元胡疏肝理气止疼。