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大三阳辩证

症状:恶心呕吐、乏力、食欲不振、纳呆、尿黄,严重者身目俱黄,查【转氨酶升高,病毒DNA(+)】舌苔白或黄腻,脉弦数。

病机要点:湿热疫毒之邪从表入里,蕴结中焦,脾胃运化失常,湿热交蒸于肝胆,肝失疏泄胆汁不循常道外溢,下注膀胱,浸淫肌肤,使身目小便俱黄。

 

辩证一:阳黄,热重于湿,身目俱黄,黄色鲜明,舌苔黄腻,弦细数。

治法:清热利湿,佐以泻下。

方药:“专利方”1号方+茵陈、山栀、大黄、茯苓、白术。

湿重于热,身目俱黄,但不如前者鲜明,苔厚腻微黄,脉弦滑或濡缓。治则:利湿化浊佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。滑石、黄苓、藿香、连翘、白蔻仁、卜荷。

 

辩证二:阴黄,身目俱黄,面色灰暗或如烟熏,舌淡苔腻,脉濡缓。

治法:健脾和胃,温化寒湿。

方药:“专利方”1号方+附子、白术、干姜、甘草。

 

辩证三:湿浊疫毒入里所致重者,发病急骤,黄疸迅速加深,黄色如金,舌质红泽,苔黄而燥,脉弦滑数。

治法:清热解毒,凉血开窍。

方药:“专利方”1号方+犀角、黄连、升麻、山栀。

转氨酶高,黄疸重的病情沉重,症状明显,风险较大,但中西医结合治疗后效果较好,大部分患者肝功能迅速恢复正常,病毒转阴,大三阳转换为小三阳,临床各种症状消退,体质恢复。有部分患者坚持用药,小三阳表面抗原仍可以阴转。这种情况,我们用中药治疗成功病例较多,体现了习主席倡导的中西医并重的重要性和科学性的重大现实意义。重症肝炎出现黄疸不管是阴黄还是阳黄急黄在一定的条件下可以互相转化,阳黄既可因病邪重,体质差,黄疸日益加深,迅速出现热毒炽盛症状而转为急黄;也可因损伤脾阳,湿从寒化而转为阴黄;急黄若热毒炽盛,内陷心营,或大量出血可致肝肾阳气衰竭,阴黄久治不愈也可以转化为积聚鼓胀(肝硬化腹水)。